ニキビができる仕組み

ニキビの進行は、おおまかに次のような流れです。

• ホルモンバランスやストレスの影響で皮脂の分泌が増える
• 古い角質で毛穴の出口がふさがり、皮脂がたまる（白ニキビ・黒ニキビ）
• 詰まった毛穴の中でアクネ菌が増える
• 炎症が起きて赤く腫れ、膿をもつこともある（赤ニキビ・黄ニキビ）

炎症が強いニキビほど、治ったあとに跡が残りやすいとされています。つぶしたり触ったりすることも炎症を悪化させる要因になるため、「跡を残さないためには、炎症が強くなる前に治療を始めること」が大切です。

大人ニキビと思春期ニキビの違い

思春期のニキビは、皮脂の分泌が盛んになることが主な背景で、皮脂の多いおでこや鼻まわり（Tゾーン）にできやすいとされています。一方、大人のニキビは、ホルモンバランスの乱れやストレス、睡眠不足、乾燥といった要因が複雑に絡み合い、あごやフェイスライン（Uゾーン）に繰り返しできやすいのが特徴です。

大人ニキビは治りにくく、同じ場所で炎症を繰り返すうちに、色素沈着やクレーターへ進みやすいともいわれています。「若い頃のニキビと何かが違う」と感じたら、スキンケアの変更だけで様子を見ず、早めにご相談ください。

保険診療と自由診療の使い分け

進行中のニキビには、塗り薬や飲み薬を中心とした保険診療の標準治療がまず基本になります。毛穴の詰まりを改善する塗り薬や、アクネ菌・炎症を抑える塗り薬・飲み薬などを、症状の程度に合わせて組み合わせていきます。当院は皮膚科を併設しているため、診察の結果に応じて保険診療のニキビ治療からご案内することが可能です。

そのうえで、「保険の治療を続けてもなかなか改善しない」「できるだけ早くきれいにしたい」「ニキビができにくい肌質を目指したい」という方には、ピーリングなどの自由診療を組み合わせる選択肢があります。また、すでに残ってしまったニキビ跡の多くは保険診療の対象とならないため、美容皮膚科での治療が中心になります。どちらが合うかは肌の状態によって異なりますので、診察でご相談ください。

ニキビ跡の3つのタイプと治療の選択肢

ニキビ跡はタイプによって適した治療が異なります。以下の美容治療はいずれも自由診療（保険適用外）です。赤みや皮むけなどのダウンタイムがあり、効果の感じ方や必要な回数には個人差があります。料金は診察時にご案内します。

赤みが残るタイプ

炎症の名残で毛細血管が広がり、赤みが続いている状態です。メイクで隠そうとして厚塗りになり、かえって肌への負担が増えてしまう方も少なくありません。時間とともに薄れることもありますが、長引く場合はレーザーや肌質を整える治療を検討します。状態によって適した方法が変わるため、診察で経過をうかがいながらご提案します。

茶色く色が残るタイプ（炎症後色素沈着）

炎症の刺激でメラニンが過剰につくられ、茶色いシミのように残った状態です。紫外線を浴びると色が濃くなりやすいとされるため、治療中は日焼け止めの使用が基本になります。肌の生まれ変わりを助ける治療として、古い角質を穏やかに取り除くケミカルピーリングのページでご紹介している治療などが選択肢になります。

凹みが残るタイプ（クレーター）

強い炎症で真皮のコラーゲンが壊れ、皮膚が陥没した状態です。自然に元へ戻ることは難しいとされ、肌の修復力を引き出す治療を複数回行う考え方が一般的です。微細な針で肌の再生を促すダーマペン4のページや、レーザーで真皮に働きかけるピコフラクショナルのページで、それぞれの仕組みとリスクをご説明しています。

セルフケアの限界と受診の目安

洗顔や保湿、ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）化粧品の使用は、ニキビ予防の土台になる習慣です。一方で、できてしまった炎症ニキビやクレーター状の跡を、市販のケアだけで改善するのは難しいとされています。ゴシゴシ洗いや頻繁な角質ケアは、かえって肌のバリアを壊して悪化につながることもあります。

次のような場合は、早めの受診をおすすめします。

• 同じ場所に繰り返しニキビができる
• 赤く腫れたニキビや、膿をもったニキビがある
• 市販薬やスキンケアを変えても改善しない
• ニキビ跡の赤み・色素沈着・凹みが気になっている